金元医学与《周易》：朱震亨的相火论天人相应思想

朱震亨,字彦修，元代金华(浙江义乌)人,世居金华之丹溪，当时学者尊之为丹溪翁。约生于公元 1281~1358 年。著有《格致余论》《局方发挥》《本草衍义》《金匮钩元》《丹溪心法》《医学原理》《运气易览》等著作。

朱氏从学于罗知悌，罗乃刘完素之再传弟子,于此可见其学术洲源之一斑。其主要论点有“阳有余阴不足”和“相火论”，他认为肝肾二脏皆有相火，相火主动，如在“动而中节”的情况下,对人体生理来说，是非常重要的，提到“人非此火不能有生”的高度;反之，“相火妄动”，就会破坏阴阳平衡,成为“元气之贼”，而人又每每“为物所感”，而致相火安动，使阴液受到耗伤。除此之外，,还因为外在六气中的“湿熱相火，为病甚多”，谓“君火之气,经以暑与湿言之,相火之气,经以火言之，盖表其暴悍酷烈，有甚于君火者也。”(《相火论》)凡此皆足以说明“阴易乏，阳易亢”之由来,因而创“阳有余，阴不足“之说,为了进一步论证此说，还以天为阳，地为阴，而天包于地;日为阳，月为阴，而月常缺，日常圆的自然现象取象比类说明之。基于“阳有余，阴不足”的理论，故他在临征治疗中，强调养阴泄火，创导滋阴学派,给中医学的发展以深刻的影响。

此外，朱氏还看到当时盛行的《和剂局方》,类多辛燥之剂，由于修制成丸、散,医者喜其易，病者称其便，甚至“官府守之以为法，医门传之以为业,病者恃之以立命,世人习之以成俗”(《局方发挥》)，流毒广泛，为害滋甚!乃著《局方发挥》一书,力针时弊，并指出：“今乃集前人已效之方,应今人无限之病，何异刻舟求剑，按图素骥,冀其偶然中，难矣!”这种不墨守成规，主张根据实际创立新方的精神，不仅在当时，难能可贵，即使在力求中医振兴的今天,也是应当提倡的。

1.天人相应思想

“天人相应”是医与《易》共同的思想体系。前面介绍刘完素、张从正、李杲的学术思想中，都占有相当重要的地位。朱氏从游于罗知悌，私淑于刘、张、李、王(海藏)，自谓对《内经》“朝夕钻研,缺其所可疑,通其所可通，又四年,得罗太无讳知悌者为之师,因见河间、戴人、东垣、海藏诸书，始悟湿热相火为病甚多。”(《格致余论·自序》)于此可见，其“天人相应”的思想并非偶然，而是其来有自。

(1)阳施阴化，胎孕乃成。受胎虽涉及男女双方复杂的生理，而《内经》则一言以蔽之日：“阴阳和，故能有子”(《素问·上古天真论》)。《易·系群下》亦谓：“天地絪缊，万物化醇，男女媾精，万物化生。”唐 •孔颖达说：“絪缊，相附着之义，言天地无心，自然得一，唯二气絪縕，共同和会，万物感之变化而精醇也。”又“媾，合地、言男女阴阳相感、任其自然得一之性、故合其精则万物化生地。”(《周易正义》)朱氏融《内经》与《易》于一,则说：“《易》日“乾道成男，坤道成女’，夫乾坤，阴阳之性情也;左右,阴阳之道路也。男女,阴阳之仪象也，父精母血因感而会，精之施也，血能摄精成其子，此‘万物资始于乾元，也;血成其胎，此“万物资生于坤元’也。阴阳交媾，胎孕乃凝”。(《格致余论•受胎论》)受胎之后，则赖母体气血的荣养,若“血气虚损，不足荣养，其胎自堕”。另外，也因“劳怒伤情，内火便动，亦能堕胎，推原其本，皆因于热、火能消物，造化自然。”(《格致余论•胎自堕论》)也就是说,胎儿之安危，在于阴阳二气之平衡，如血少不能荣养或伤情动火,均能导致阴阳失衡,违背造化自然之理,成为胎儿殖损的主要原因。

金元医学与《周易》：朱震亨的相火论天人相应思想